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醫保基金即時結算在安徽率先落地
自2025年1月1日起，安徽省對定點醫藥機構住院費用醫?；鹧a償結算實行即時結算改革新模式。截至1月3日，全省16個市均已開通即時結算業務，共有94家定點醫療機構正式接入醫?；鸺磿r結算系統。實行新模式后，醫院每天就能按60%比例，收到前發生的住院費用醫保補償部分基金，這項改革為定點醫院帶來了基金流動性“紅利”。
國家醫療保障局前不久提出推進“醫保與醫院即時結算、醫保與醫藥企業直接結算以及醫保、商保、慈善等同步結算”的工作要求，安徽省醫保局高度重視，迅速落實，組建醫藥基金結算模式改革工作專班，2024年12月10日會同省財政廳在全國率先印發《開展基本醫保結算模式改革試點工作的通知》及其實施方案，用不到2個月時間，就實現醫?；鸺磿r結算模式全省統一上線。
過去，醫保經辦機構與定點醫藥機構的費用結算具有滯后性，主要采取醫院“當月發生、次月申報”，醫保經辦機構受理后一般在30個工作日內完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結算需要溝通協商復議，時間會更長、對于醫院來說資金墊付壓力不小，加大了醫院運行周轉成本；與此同時，大量的醫?；鹋吭阢y行賬戶上，基金周轉效益有限。
改革后，醫保部門依托全新統一的國家（安徽省）醫保信息平臺，對定點醫療機構住院費用醫保補償基金的業務流、基金流、信息流進行再造和協同，打通醫保、醫院、銀行三方信息平臺，實行“當天發生、自動歸集、即時匯結、次日到賬”的結算改革新模式，讓定點醫療機構時間收到醫?；鸾Y算現金流，減輕醫院資金墊付壓力，助力我省醫療事業高質量發展。
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