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2025-07-01 17:00   2948次瀏覽
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急性左心衰1.癥狀:有勞累后呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難的病史,有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。出現呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、強迫坐位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可聽到水泡音等。

2.急救:急性左心衰應迅速送醫院急救,或呼叫120救護車急救。病人取端坐位,雙下肢下垂,給予酒精濕化的氧氣吸人;強心、但急性心肌梗死者病初24 h內慎用西地蘭等強心藥,有快速房顫者則可少量應用西地蘭;平穩降壓,用速尿、烏拉地爾或硝酸甘油;如血壓不低,可給予嗎啡和速尿;綜合,平喘、、擴血管及應用等。保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,建立床旁心電監護。呼吸衰竭者,予氣管插管及正壓呼吸。

急性腦血管病1.病情觀察:通過對話、呼喚和給予刺激來判斷意識;觀察瞳孔是否等大等圓;觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況,觀察癱瘓、抽搐發作的情況。

2.腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側肢體癱瘓,此時要讓病人完全臥床,頭部稍墊高略后仰側臥,以便嘔吐物及時排出,避免窒息,可以給予吸氧。要盡快用擔架抬到醫院急救,并避免震動、減少搬動。急性期,如果收縮壓大于210mmHg,舒張壓大于110mmHg時方可考慮應用降壓,拉貝洛爾、卡托普利,一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜,同時應脫水降低顱內壓。

3.缺血性腦卒中:一般當舒張壓大于130mmHg時,方可小心將血壓降至110mmHg,一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對急性缺血性中風 ,rtPA的價值肯定。

持續狀態1.臨床表現為:進行性加重,有窒息感,被迫端坐,頭向前俯,兩肩聳起,兩手撐于膝蓋上、桌上或床邊,用力喘氣,說話斷斷續續,煩躁大汗,甚至嗜睡,口唇指甲發紺,可聞到喘息音。

2.與心源性鑒別:判斷是否有誘因發作,簡單詢問是否有史、過敏史、高血壓、冠心病史、風濕性心臟病史.簡單了解主要病史,若有粉紅泡沫痰,多為急性左心衰竭。

3.患者一旦急性發作,應立即采取以下措施: (1)撥打急救電話或啟動EMS系統,為需救助者提氣霧劑;(2)為需緊急救助者開(但某些氣霧劑包括長效和預防性用藥不適用于急救時使用)。

如在家中而又無法立即送醫院時,首先及時撤去誘因或離開可能誘發的現場(新裝飾家具的有害氣體,或化工廠、花粉、灰塵、氣味的誘因),將患者放在空氣流通的地方,解開衣領注意保暖。

必要時進行口對鼻人工呼吸。口對口式(“生命之吻”):是最有效、最迅速的方法,呼吸道通暢后應立即進行。正常情況下,病人的呼吸很快會恢復過來,除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等,在這些情況下,神經和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準備。使病人仰面躺在地上,用手扳開下頜使其頭向后仰(防止舌頭后滑壓住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。檢查口和喉嚨有無阻塞物。嘴對著嘴,不停地吹氣和吸氣。

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