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2025-07-01 17:00   3833次瀏覽
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急性冠脈綜合征

1.急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的最主要原因。在急性心肌梗塞發病后前4小時最主要危險是VF,應早期電除顫。死亡原因主要包括:VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭,或出現血管再堵塞的梗死擴展,伴有心臟破裂或心臟結構破壞的機械并發癥。

2.家屬應學會識別這種病的癥狀:胸痛部位多為左前胸或同時左后背,少數為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質為壓榨樣、沉悶樣,常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難。可以有誘因:勞累、激動、過冷、過飽等。

3.發病時,給予氧吸人,舌下含硝酸甘油1片,服用阿司匹林200-300mg,、可用嗎啡止痛。如果可以,靜脈點滴硝酸甘油,做好12導聯心電圖,甚至醫院前溶栓。無論是否緩解都應迅速送醫院急救,或呼叫120救護車急救。家人必須讓病人臥床休息,就是飲食和大小便都不要起床;家人應掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來贏得時間。

4.低血壓時(收縮壓小于90mmHg),可能并發心源性休克,禁用硝酸甘油和嗎啡,在無急性肺水腫前提下,可實行“液體耐量試驗”:30min內靜脈滴注NS 200 ml,詳細監測血壓,心率及肺部聽診。轉往醫院。

危險性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無效時10分鐘后重復1次.1小時總量不超過300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復律.若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

醫院前救治:補液是中暑的關鍵,在時間給患者服用鹽水或糖鹽水,給予含鹽飲料如汽水、綠豆湯、冷開水。用量1000-1500ml,分次飲用;輕度中暑及重度中暑患者同時靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖;高熱重癥中暑及神志改變者,在500ml液體中加入氫化可的松50mg靜滴,并同時120救護車送回院內救治。

為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應注意以下事項:

a.為了起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在最適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。

b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。

c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。

d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:

找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;

尋找病員的醫療卡片,以便及時了解突發病因;

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